La lettre électronique du Service de la Santé Publique et des Handicapés - Ville de Marseille - n° 3 - Janvier 2011
L'année qui se termine aura vu la formalisation de la reconfiguration des cadres des politiques publiques en matière de santé et vient re-positionner désormais chacun des acteurs dans la perspective des réformes annoncées.
Dans ce contexte de changement, la Ville a souhaité confirmer son rôle et ses engagements dans la prise en compte des questions de santé publique au plus près des besoins de nos concitoyens.
Ainsi, en juin 2010 a été signé à Marseille, le premier Contrat Local de Santé entre une ARS et une collectivité.
Considérant que ce cadre contractuel doit permettre de voir converger les volontés des acteurs institutionnels autour d'axes prioritaires, nous avons voulu que la Santé mentale y soit affichée comme une des thématiques centrales.
Vous assurant encore de mon indéfectible mobilisation à vos côtés sur cette question, je me permets de vous adresser mes meilleurs vœux pour 2011.
Dr Françoise Gaunet Escarras - Adjointe au Maire – Déléguée à la Santé, l'Hygiène et la Prévention des risques sanitaires chez l'adolescent.
La démarche de santé mentale engagée par la Ville depuis maintenant quatre années nous a appris que pour Agir au plus près des besoins de nos concitoyens, il est important de considérer l’hétérogénéité des acteurs concernés, leurs postulats distincts, la richesse de leurs multiples expériences, leurs controverses et d'accompagner leur volonté de sortir de l'impuissance, d'engager des débats, d'ouvrir des passerelles.
Dans un contexte de changements annoncés par les réformes en cours, le Conseil d'Orientation en Santé Mentale vient bien alors constituer un creuset où peuvent se réfléchir les possibles incidences de celles-ci entre acteurs présents dans un même territoire et où peuvent se dessiner les contours de formes nouvelles de réponses aux besoins de nos concitoyens.
Au cours de l'année 2010, les séances du COSM nous ont permis d'appréhender la construction de l'action publique locale en matière de santé mentale à partir de deux entrées ; celle de la lecture partagée de l'évolution des cadres des politiques publiques et celle de l'exigence pragmatique liée à la mise en oeuvre et au suivi des projets que nous développons à partir du COSM.
"Discours introductif " Mme Françoise Gaunet Escarras - Adjointe au Maire – Déléguée à la Santé, l'Hygiène et la Prévention des risques sanitaires chez l'adolescent.
"Avancement de la démarche" Mme Mylène Frappas – Chargée de mission – Service santé Publique et handicapés.
"Territoires, coopérations et financements" M. Gilles Moullec - Directeur CHS Edouard Toulouse.
Consulter les actes du COSM (24 mars)
Le Contrat Local de Santé (CLS) :
Au cours de cette séance ont été proposées et mises en débat à la fois "l'évaluation des dispositifs locaux de gestion des situations complexes et/ou de crise" effectuée par M. Fernando Bertolotto, sociologue, et la présentation par M. Gilles Moullec, Directeur du CHS Edouard Toulouse, de "l'Appel à expérimentation du groupement de coopération en santé mentale".
Afin d’améliorer le traitement et le suivi de ces situations, le Service Santé Publique et Handicapés de la Ville de Marseille s’est attaché à proposer et construire à titre expérimental des cadres de travail partenarial adaptés.
Ainsi, depuis début 2008, deux dispositifs expérimentaux ont été mis en place de façon concomitante :
Ces deux dispositifs ont pour objet :
Ces deux dispositifs sollicitent de façons distinctes un partenariat élargi (Service de la Santé Publique et Handicapés - Psychiatrie publique - CCAS - MDS - Commissariats - Organismes de tutelle - DDASS - Réseaux gérontologie - Direction du Logement - Opérateurs de l’habitat …).
Au cours de l'année 2010, un processus d'évaluation de ces dispositifs a été conduit par Fernando Bertolotto sur un mode participatif.
Il a permis de rassembler des éléments et de produire une analyse sur les dispositifs, de partager de la connaissance sur le projet, tant avec les acteurs déjà impliqués que les acteurs potentiellement intéressés, de nous aider à mesurer la pertinence, de la cohérence, de l’efficacité, de l’efficience et de l’impact de chacun des deux dispositifs.
Enfin ce processus d'évaluation va venir soutenir la prise de décision dans la perspective du prolongement et l’évolution des dispositifs.
Les Troubles du voisinage, santé mentale et régulations institutionnellesJournée d’étude ORSPERE du 4 mars 2010 à Paris. |
Une équipe mobile du pôle universitaire de psychiatrie de l’AP-HM organise une prise en charge à domicile pour les patients en détresse et leur famille |
Le projet de refonte de la loi de 1990 a suscité de nombreuses réactions et débats :
Le rééquilibrage de la loi entre ambulatoire et hospitalisation est d’une manière générale bien accueilli.
En revanche, la place et le rôle du juge dans le prononcé de la nécessité de soin sans consentement suscite encore de nombreuses discussions :
Le débat est ouvert
Texte du docteur Alain ABRIEU, psychiatre de secteur CH Edouard Toulouse – Marseille
Un rapport d'information du Sénat
Texte intégral sur le site du Sénat
L’OMS propose de nouvelles recommandations diagnostiques et thérapeutiques simplifiées destinées au personnel médical non spécialisé dans les maladies mentales, c'est-à-dire notamment aux médecins, personnels infirmiers et autres agents de santé, les compétences nécessaires pour poser un diagnostic et prendre les patients en charge. Ces recommandations fondées sur des bases factuelles sont présentées dans un Guide d’intervention pour simplifier la prestation dans le cadre des soins de santé primaires.
Nouveau guide intervention pour les troubles mentaux dans les structures de soins non spécialisées
Mental health Gap Action Programme (mhGAP). – Genève : OMS, 2010, 106 p.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241548069_eng.pdf
Travail collectif qui dresse un panorama contemporain de la santé publique.
Anne Lovel , anthropologue y signe un chapitre sur la santé mentale et prend Marseille à titre d'exemple sur la santé mentale publique au niveau local et régional.
Santé publique. L'état des savoirs, Didier Fassin et Boris Hauray . – Paris : La Découverte, 2010, 544 p. (Hors collection sciences humaines)
www.editionsladecouverte.fr/catalogue/…
Comment améliorer les parcours de soins et de vie des personnes sans-abri ? Trois experts – Vincent Girard, psychiatre, Pascale Estecahandy et Pierre Chauvin, médecins – ont remis fin 2009 aux pouvoirs publics un rapport qui inclut des propositions d’action. Entretien avec Vincent Girard, pilote de cette mission, responsable d’une équipe d’intervention de psychiatrie de rue à Marseille, composée de professionnels et de sans-abri, qui aide les personnes souffrant de troubles psychiatriques sévères.
Entretien avec Vincent Girard, psychiatre, responsable d'une équipe d'intervention dans la rue auprès de sans-abri. "Nous travaillons avec les sans-abri pour qu'ils se reconnectent à leur propre histoire", Vincent Girard, Yves Géry, Santé de l'homme, n° 408, 2010/07, pp. 11-14
www.inpes.sante.fr/SLH/pdf/sante-homme-408.pdf#page=11
Comme de nombreuses autres villes, Marseille, au travers de ses élus et de ses services, est confrontée à la question de la santé mentale par le biais de situations complexes, graves, récurrentes, génératrices de tensions et restant souvent sans solution. Afin de développer dans un esprit partenarial une politique d'action en la matière, la ville s'est appuyée sur une démarche d'état des lieux, confiée à l'Observatoire régional de la santé Paca, et s'est, dans un même temps, concertée avec plus de quatre-vingts acteurs locaux.
La santé mentale à Marseille : une démarche, des pratiques et des partenariats, Mylène Frappas, Santé de l'homme, n° 409, 2010/09, p. 25
www.inpes.sante.fr/SLH/pdf/sante-homme-409.pdf#page=25
Ali Benrezkallah en lien avec l'association Rio est allé à la rencontre de patients et soignants marseillais. Tous nous livrent la richesse de leur regard et leur expérience ...
L'association internationale pour la santé mentale des femmes propose un programme innovant qui aborde les aspects médicaux, biologiques, socio-culturels fondés sur la santé mentale des femmes. Les intervenants feront partager leurs connaissances et leurs bonnes pratiques.
19 - 22 octobre 2011 - Lyon - Congrès des cinq continents - Effets psychosociaux de la mondialisation sur la santé mentale : pour une écologie du lien social, organisé par l'ORSPEREhttp://congresdescinqcontinents.org
Face aux effets psychosociaux de la mondialisation, l'ORSPERE propose un congrès pour mettre en commun connaissances et expériences.
Le Centre Collaborateur de l'Organisation Mondiale de la Santé pour la recherche et la formation en santé mentale organise avec 3 Universités (Lille, Paris, Marseille), un Diplôme Inter-Universitaire sur le thème : Santé Mentale dans la communauté : Etude et Applications.
La formation se déroule en trois modules, l'un des modules ("Pratiques en réseau"), se déroule à Marseille: du 14 au 17 juin 2011
Diplôme Inter-Universitaire Santé Mentale dans la communauté : Etude et Applications
Contacts : Mylène Frappas- Chargée de Mission – Service de la Santé Publique et des Handicapés
Courriel : mfrappas@mairie-marseille.fr
Site Internet : www.marseille-sante-mentale.org
Assistance à la Rédaction de la lettre : CRES PACA et l'agence 1 égal 2
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